2015年7月5日 星期日

[記錄]紅血球濃厚液(Red Blood Cells)(台灣血液基金會)(2015/07/05 記錄)

最後更新時間 : 2015/07/05
記錄時間 : 2015/07/05
●紅血球濃厚液 (Red Blood Cells )(台灣血液基金會) (2015/7/5 記錄)
http://www.blood.org.tw/internet/main/docDetail.aspx?uid=6446&pid=6381&docid=23850

●全身的血量大約是體重的十三分之一【UDN元氣周報-詹建富 2011-06-07】
○假設體重62公斤,CBC為4.6,輸血2單位(500cc全血製)。
假設血袋的捐血人為女性剛好為正常值下限,可以增加1.258。
((62/13)*4.6+(0.5*12))/(62/13)=5.858
假設血袋的捐血人為男性剛好為正常值上限,可以增加1.887。
((62/13)*4.6+(0.5*18))/(62/13)=6.487



○假設體重62公斤,CBC為6.6,輸血2單位(500cc全血製)。
假設血袋的捐血人為女性剛好為正常值下限,可以增加1.258。
((62/13)*6.6+(0.5*12))/(62/13)=7.858
假設血袋的捐血人為男性剛好為正常值上限,可以增加1.887。
((62/13)*6.6+(0.5*18))/(62/13)=8.487
○這裡出現一個奇特的現象,不管原來多少,增加的數字都一模一樣,原因為
(A*x+B)/A = ((A*x)/A)+(B/A) = x + (B/A)
所以不管x是多少,永遠只會增加(B/A)
除法分配律(註此名詞可能不存在)(乘法對加法的分配律)

●北醫健康快遞-臺北醫學大學附設醫院‧萬芳醫院‧雙和醫院聯合醫訊( 吳鴻誠/第174期/103年9月發行 ) (2015/8/21 記錄)
http://he.tmu.edu.tw/e_paper/e_paper_c.php?SID=825
"血液檢查血紅素只有4.5g/dl(正常值12.0-16.0g/dl),主要症狀為頭暈,容易疲倦,走路或爬樓梯會感覺呼吸困難,婦產科醫師將她轉診到我的門診。"
"經每週2次靜脈注射鐵劑,在4週治療後,血紅素已回升到12.8g/dl,治療中完全不需住院。隔週她順利完成子宮肌瘤切除手術,術前術中或術後完全不需輸血。"
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keyword : 血紅素偏低, 全血, Whole Blood, 紅血球濃厚液, Red Blood Cells, 整體血液指數, Complete Blood Count, CBC, 【推薦】, 【記錄】, 【知識】, 貧血,
本文link : http://taiwanv.blogspot.com/2015/07/red-blood-cells20150705.html
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●[記錄]紅血球濃厚液(Red Blood Cells)(台灣血液基金會)(2015/7/5 記錄)
http://taiwanv.blogspot.com/2015/07/red-blood-cells20150705.html

●血紅素偏低怎麼辦?(台灣血液基金會) (2015/7/5 記錄)
http://www.blood.org.tw/internet/main/docDetail.aspx?uid=7574&pid=6381&docid=33299
●全血(Whole Blood)(台灣血液基金會)(2015/7/5 記錄)
http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6446&pid=6381&docid=23851
●紅血球濃厚液 (Red Blood Cells )(台灣血液基金會) (2015/7/5 記錄)
http://www.blood.org.tw/internet/main/docDetail.aspx?uid=6446&pid=6381&docid=23850
●[記錄]紅血球濃厚液(Red Blood Cells)(台灣血液基金會)(2015/7/5 記錄)
http://taiwanv.blogspot.com/2015/07/red-blood-cells20150705.html
●[記錄]貧血的簡介(Anemia)(家家健康網站)(20150703 記錄)
http://taiwanv.blogspot.com/2015/07/anemia-20150703.html
●[記錄]豬血糕料理(補血料理)(2015/08/21 記錄)(V怪客亂評)
"吃1斤葡萄不如吃一碗豬血湯。"
http://taiwanv.blogspot.com/2015/08/blog-post.html
●不要再被大力水手騙了,菠菜沒有那麼多鐵。
http://taiwanv.blogspot.com/2012/07/blog-post_05.html

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紅血球濃厚液
 a、CPDA-1 Red Blood Cells
 b、SAGM Red Blood Cells
醫技護人員慣用名稱:PRBC
說明:
本製品為血液經離心去除大部份血漿後的成品,有內含抗凝劑CPDA-1為CPDA-1 Red Blood Cells,另為延長紅血球壽命再注入紅血球保存液SAGM (saline-adenine-glucose-mannitol)為SAGM Red Blood Cells,兩者與全血有相同數目之紅血球,故與全血之氧氣攜帶能力相同卻可減少擴張體液。
特性:
1. CPDA-1 Red Blood Cells Hct值介於55%-80%、SAGM Red Blood CellsHct值介於約50~70%。SAGM Red Blood Cells其黏稠度較低比CPDA-1 Red Blood Cells容易輸注,兩者紅血球釋氧能力及輸血24小時後的紅血球復原率皆和全血相同。
2. 因血漿的去除,可減少鈉、鉀、氨、乳酸及捐血人抗體之輸入,減少過敏性反應。
成分及含量:
CPDA-1 Red Blood Cells成品是以一單位之全血250ml添加35ml的血液保存液CPDA-1,經離心後去除大部份血漿,體積約150ml其中含紅血球約100ml及血漿約40ml-50ml(包含抗凝固劑)。亦含穩定凝血因子約40單位及少量白血球及血小板,但無功能。
SAGM Red Blood Cells成品為含 CPD血液抗凝液的2單位紅血球濃厚液中再加入100ml的紅血球保存液SAGM(內含Mannitol 0.525g),混和而成之紅血球成品。
適應症:
1.循環血量正常(Normovolemia)之貧血病人或心臟衰竭的貧血病人:主要目的為增加血液釋氧能力與紅血球質量,但需注意心臟衰竭、慢性阻塞性肺臟疾病或腎功能不全病患,輸注SAGM Red Blood Cells成品時每2單位多含100ml SAGM之容積。
2. 紅血球不足或功能喪失時。
a內科上的運用:
‧   各種慢性貧血。
‧   亞急性出血性貧血:在沒有低循環血液量(hypovolemia)的情形下可用。
‧   心臟病、高血壓或年老者之貧血。
b 外科上的運用:
‧   出血緩和時之輸血。
‧   手術前後之輸血。
‧   手術中之輸血。
 當出血量少於1000ml,很少情況需要輸血。
 出血量介於1000 ~1500 ml可依病人有否嚴重缺氧狀況再輸血。
 出血量超過1500ml時,應酌量併用全血
禁忌:
1.作為血液體積擴張用。
2.取代補血劑。
3.加強傷口癒合用。
4.加強病人“健康的感覺”用。
用量:
視病情而定,通常成人體重50~60kg輸用2單位紅血球濃厚液可提高病人的Hb約1~1.2gm/dl,Hct約3~4%。
使用法:
1. 請參閱全血使用法1-7項。
(V註:
1. 輸血時,由靜脈輸入所需之量,應使用較大號針頭,及具170-微米過濾器的標準直型或Y型輸血套件,以除去血液凝塊及其它破碎物質,小兒科病人可使用22或23號針頭。同一輸血套件不宜使用超過 4小時及4u以上之血液。
2. 輸注速率視臨床情況而定,每單位血液(250ml)最好在2小時內輸完,不宜超過4小時。
3. 於輸血開始前不可將血液成品留置於冰箱外面超過30分鐘。
4. 在下列情況下需要給血液加溫,以避免心律不整的可能性:
a. 成人接受快速而大量輸血者(速率大於50 ml /公斤/小時)。
b. 嬰兒換血。
c. 小兒接受大量輸血者(速率大於15 ml /公斤/小時)。
d. 病人具有冷型凝集素者。
e. 經由Port-A管輸血者。
5. 如須加溫時,大量快速輸血時可將血袋置於特製加溫器。一般則將輸注管置於加溫器中以37℃加溫血液,不可將血袋浸在水浴箱或以微波爐加熱。
6. 加溫器應選用有溫度標示及警報系統(alarm system)之優良品,以免引起溶血。
7. 加溫過的血液應立即輸用,不可再度冷藏後使用。
)
2. 輸血時可加入少量注射用生理食鹽水(2單位紅血球濃厚液不超過50㏄),以利輸注。
3. 小兒科病患之小單位紅血球可用無菌技術外接聯袋,等量分裝成數小袋,再分次使用。
4. 需要快速且大量輸血之病人,可使用Y型輸血套件,一側輸注紅血球濃厚液另一側生理食鹽水。
副作用:
1. 請參閱全血副作用1~6項。
(V註:
1. 過敏:少數受血人可能會出現蕁痲疹或發熱等症狀,一旦有此等症狀出現,需中止輸血或使用抗組織胺等適切之處置。
2. 休克:極少數情形可能會引起休克,故於輸血每袋開始時應充分觀察,在認為有嚴重症狀發生時,應立即停止輸血並採取適當之處理。
3. 移植物抗宿主疾病(GVHD):少數受血人可能會發生此延遲性反應,對免疫力較差者或近親輸血,血品應先經放射線處理。
4. 在長期反覆輸血200單位以上的病人可能發生因血鐵質沉著症引起的鐵質超載。
5.溶血反應:保存不當、加溫不適、血型不合、血品汙染,均可能引起。
6.低血鈣症:若在短時間內大量輸血,可能會因血液保存液中所含之citric acid成份與血液中鈣離子結合造成其濃度降低,此時可靜脈注射葡萄糖鈣液(Calcium Gluconate)以預防之,唯不可與輸血同一管路,避免產生凝血。
)
2. 少數情形下會引起血液中Bilirubin濃度的輕微上升。
注意事項:
1. 請參閱全血注意事項1~5項。
(V註:
1. 溶血性輸血反應出現時,請立刻停止輸血、處理休克、適時給予液體及利尿劑等措施。
2. 若外觀呈現異常,如凝集等,請勿使用。
3. 絕不可加入任何藥物或非生理食鹽水的稀釋溶液。
4. 本成品之使用為補充性療法,非根治性療法。
5. 同時輸用紅血球濃厚液和新鮮冷凍血漿以代替全血,非適當之使用法。
)
2. 若貧血原因能用特殊藥物(如鐵劑﹑B12﹑葉酸)矯正時,則儘量不用紅血球輸血。
3. 含有SAGM之血品,其中所含Mannitol量極少,故對於腎臟疾病患者之投與不需特別顧慮。
4. 輸注SAGM Red Blood Cells成品時對有可能造成循環超載的患者或小兒科的病人,可由離心法或沉澱法使紅血球沈澱後,再除去SAGM,以減少其所增加之容積。
保存溫度:1~6℃
有效期限:CPDA-1 Red Blood Cells採血後35天(有效期限註明於血袋之上)
SAGM Red Blood Cells採血後42天(有效期限註明於血袋之上)
包裝:
1單位:250ml全血製備,一袋約110~193ml(含袋重150-240 g)。
2單位:500ml全血製備,
              CPDA-1 Red Blood Cells一袋約238~386ml(含袋重294-456 g)。
              SAGM Red Blood Cells 一袋約343~492ml(含袋重409-571 g)。 
建檔單位:台灣血液基金會-公關處    建檔者:eva
最新更新時間圖示 最後更新日期:2011/6/22 下午 04:40:03
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全 血Whole Blood
醫技護人員慣用名稱縮寫:WB
說明:
將血液和抗凝劑CPDA-1混合而成的全血成品,含所有的血液成分。
特性:
1. 自捐血日起14日內的全血,含有適量的2.3-DPG,有充足的釋氧能力,並含適當之電解質濃度,一般稱為新鮮全血
2. 貯存之全血不含不穩定因子(labile factors),即第五與第八凝血因子。亦無活性的白血球及血小板。
成分及含量:
本成品每單位是在250ml血液中加入35ml的抗凝劑CPDA-1而成。
適應症:
1.可提供紅血球與血漿以增加釋氧能力及擴張血液容積,故適用於休克伴隨有大量急遽出血,其出血量超過總血量35% (體重大約60公斤者,約1,500cc)的病人。
2.新生兒換血。
用量:
1.每單位全血(250ml)可使成人(體重50-60Kg)提升Hb約0.5g/dl,Hct約1~2%。
2.小兒科病人如在2~3小時內每公斤體重輸予8~10ml全血,可得相同結果。
3.在出血量超過1500ml的手術中之輸血,可適量併用紅血球濃厚液
使用法:
1. 輸血時,由靜脈輸入所需之量,應使用較大號針頭,及具170-微米過濾器的標準直型或Y型輸血套件,以除去血液凝塊及其它破碎物質,小兒科病人可使用22或23號針頭。同一輸血套件不宜使用超過 4小時及4u以上之血液。
2. 輸注速率視臨床情況而定,每單位血液(250ml)最好在2小時內輸完,不宜超過4小時。
3. 於輸血開始前不可將血液成品留置於冰箱外面超過30分鐘。
4. 在下列情況下需要給血液加溫,以避免心律不整的可能性:
a. 成人接受快速而大量輸血者(速率大於50 ml /公斤/小時)。
b. 嬰兒換血。
c. 小兒接受大量輸血者(速率大於15 ml /公斤/小時)。
d. 病人具有冷型凝集素者。
e. 經由Port-A管輸血者。
5. 如須加溫時,大量快速輸血時可將血袋置於特製加溫器。一般則將輸注管置於加溫器中以37℃加溫血液,不可將血袋浸在水浴箱或以微波爐加熱。
6. 加溫器應選用有溫度標示及警報系統(alarm system)之優良品,以免引起溶血。
7. 加溫過的血液應立即輸用,不可再度冷藏後使用。
8. 需要快速且大量輸血之病人最好使用具有微凝體(microaggregates)過濾器的輸血套件,以避免白血球或血小板等微凝體所產生之肺栓塞或腦栓塞,也可使用輸血加速器(血袋加壓器),以加速血液輸注速度。
副作用:
1. 過敏:少數受血人可能會出現蕁痲疹或發熱等症狀,一旦有此等症狀出現,需中止輸血或使用抗組織胺等適切之處置。
2. 休克:極少數情形可能會引起休克,故於輸血每袋開始時應充分觀察,在認為有嚴重症狀發生時,應立即停止輸血並採取適當之處理。
3. 移植物抗宿主疾病(GVHD):少數受血人可能會發生此延遲性反應,對免疫力較差者或近親輸血,血品應先經放射線處理。
4. 在長期反覆輸血200單位以上的病人可能發生因血鐵質沉著症引起的鐵質超載。
5.溶血反應:保存不當、加溫不適、血型不合、血品汙染,均可能引起。
6.低血鈣症:若在短時間內大量輸血,可能會因血液保存液中所含之citric acid成份與血液中鈣離子結合造成其濃度降低,此時可靜脈注射葡萄糖鈣液(Calcium Gluconate)以預防之,唯不可與輸血同一管路,避免產生凝血。
7. 於大量輸血時可能造成酸中毒、體溫過低、低血鈣症、血鉀過高等症狀。
注意事項:
1. 溶血性輸血反應出現時,請立刻停止輸血、處理休克、適時給予液體及利尿劑等措施。
2. 若外觀呈現異常,如凝集等,請勿使用。
3. 絕不可加入任何藥物或非生理食鹽水的稀釋溶液。
4. 本成品之使用為補充性療法,非根治性療法。
5. 同時輸用紅血球濃厚液和新鮮冷凍血漿以代替全血,非適當之使用法。
6. 請勿將本成品輸用給血液容積正常的慢性貧血病患,否則極可能造成體液之超載,該等病患應使用紅血球濃厚液;同時亦需注意快速輸血對心臟衰弱病患之反應。
7.本成品中之血小板無功能,且凝血因子FactorV或FactorVIII也減少,建議在大量輸血時每輸血5單位,可酌給1單位的新鮮冷凍血漿,而每輸血10單位可酌量給予5~6單位的血小板濃厚液
8. 本成品若庫存超過7日則不宜用於新生兒換血。
保存溫度:1~6℃
有效期限:採血後35天(有效期限註明於血袋之上)。
包裝:
1單位:一袋約250ml(含袋重303-356g)。
2單位:一袋約500ml(含袋重582-688g)。
建檔單位:台灣血液基金會-公關處    建檔者:eva
最新更新時間圖示 最後更新日期:2011/6/22 下午 04:32:16
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感謝您發揮愛心,參加捐血的行列,但是很遺憾,您的血紅素未能達到捐血的標準,使您未能完成捐血救人的心願。為能讓您早日達成心願,我們特別介紹一些有關血紅素偏低的資料及常識,提供您注意日常保健,來日捐血救助他人。
1.血紅素的組成
血紅素存在於紅血球中,是由血質鐵(Heme)與胺基酸鏈所組成。人類血液呈紅色,正是因為紅血球內飽含血紅素的緣故。血紅素主要有吸附及釋放氧氣與大部份(3/4)二氧化碳的功能,可以維持血中O2濃度的能量,維持生命現象。
鐵是血紅素的重要成分,一個健康成人身體內所有的鐵質約有3~5克(約一根5公分的鐵釘),這些鐵質的2/3是存在於血紅素內。
2.捐血標準
根據衛生福利部規定,血紅素女性高於12gm/dl、男性高於13gm/dl;或血液比重,女性1.052、男性1.054以上,才合於捐血標準。
通常合於這個標準的捐血人,男性較女性為多,女性由於生理的特性,血紅素及血液比重較男性為低。
3.血紅素一般正常的範圍
根據Wintrobe Clinical Hemotology,台大醫院及各大醫院平均值標準: 女性12~16gm/dl,亦有人採用11~15gm/dl;男性13~18gm/dl,亦有人採用12~17gm/dl。
4.血液比重
血液比重有時會因身體狀況而略有改變,如營養不良或貧血或慢性肝臟疾病及腎病等,血液比重會有降低情形。
5.篩檢
目前本會各捐血中心係採用硫酸銅溶液篩檢,如經測定血液比重低於捐血標準,只是暫時不適合捐血。
6.血紅素偏低怎麼辦
血紅素偏低,日常飲食可多攝取含鐵豐富及蛋白質豐富的食物,而維他命C亦可幫助鐵質的吸收。
◎「血紅素偏低」飲食參考
含「鐵質」豐富的食物:紅肉、白肉、蛋黃…等。
含「蛋白質」豐富的食物:牛乳、蛋白、豆類、豆腐、瘦肉…等。
含「維他命C」豐富的食物:蘋果、葡萄、柑橘、蕃茄、蕃石榴…等。
建檔單位:台灣血液基金會    建檔者:杜文靖
最新更新時間圖示 最後更新日期:2015/4/14 下午 02:45:02
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